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  • 主管:四川省卫生健康国际会
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  • 国际刊号:1004-0501
  • 国内刊号:51-1144/R

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  • 《四川国际》
  • 2021年 第42卷 第2期
  • 出刊日期:2021-2-15

2021年第42卷第2期

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    基金论文
  • 母婴同室新生儿常见感染性疾病早期预警评估表的效度研究
    梁曼;冯晓慧;沈静;
    目的回顾性分析评价母婴同室新生儿常见感染性疾病早期预警评估表效度,其对新生儿感染性疾病病情变化评估的作用。方法随机选取2018年1月至12月我院由母婴同室转入新生儿科治疗的常见感染性疾病新生儿140例为试验组,选取非感染性疾病新生儿138例为对照组。参考现行的新生儿早期预警评估表(NEW)设计母婴同室新生儿常见感染性疾病早期预警评估表(NIEW)。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)确定NIEW识别病情恶化需转入新生儿科患儿的最佳界值,计算其敏感度、特异度,并和现行的NEW评分结果进行比较。结果试验组NIEW评分为[4(3,5)],对照组得分为[0(0,1)],差异有统计学意义(P<0.05)。NIEW在识别病情恶化需转入新生儿科患儿的最佳界值是1.5,且相对于现行的NEW,两者间的ROC曲线下面积差异显著(0.971 vs. 0.871)。结论 NIEW能更准确识别出病情变化需通知医生或转入新生儿科的感染性疾病新生儿,与NEW相比具有较高的敏感性,值得qy118vip进一步推广。
    2021  .  42(2):    109-112    [千赢](198)    [PDF]()
  • 一孩和二孩孕妇妊娠早期抑郁状况及其影响因素的调查研究
    常静;何静;郭秀静;
    目的描述一孩及二孩孕妇妊娠早期抑郁发生状况,比较两组孕妇抑郁发生风险,并分别分析其影响因素。方法选取2017年12月14日至2018年3月22日在我院建立产前档案的1461例妊娠期女性为研究对象,包括一孩组969例,二孩组492例,采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其进行妊娠早期抑郁状况的调查研究。结果二孩组孕妇妊娠早期抑郁风险低于一孩组(OR=0.630,95%CI 0.457~0.868)。意外妊娠(OR=1.866)、顺其自然妊娠(OR=1.484)、与老人同住(OR=1.861)是一孩组孕妇妊娠早期抑郁的危险因素,在职工作(OR=0.530)是其保护因素;居住地为城市(OR=0.441)是二孩组孕妇妊娠早期发生抑郁的保护因素。结论相对于一孩孕妇来说,二孩孕妇妊娠早期抑郁风险更低;一孩与二孩孕妇妊娠期抑郁影响因素不同,应根据其具体情况提供个性化照护。
    2021  .  42(2):    113-117    [千赢](173)    [PDF]()
  • 阿尔茨海默病国际血浆β淀粉样蛋白水平和11C-PIB PET/CT显像一致性分析
    战莹;张国旭;武晓丹;郝珊瑚;王治国;
    目的探讨血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平与11C-PIB PET/CT显像结果的一致性。方法选择在我千赢接受治疗的阿尔茨海默病国际和健康老人共80例,各组行血浆Aβ42和Aβ40检测和11C-PIB PET/CT显像,采用SPSS 18.0软件对检验结果进行统计学分析。结果 AD组Aβ42水平和Aβ42/Aβ40比值与NC组相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆Aβ42水平和Aβ42/Aβ40比值用于区分NC组和AD组,灵敏度分别为77.78%、91.70%,特异度分别为54.54%、52.30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在总体样本和NC组中,11C-PIB与Aβ42的一致性为70.0%(k=0.404,P<0.05)、76.5%(k=0.209,P>0.05),11C-PIB与Aβ42/Aβ40的一致性为72.5%(k=0.486,P<0.05)、88.2%(k=0.452,P<0.05),而在AD组未见明显一致性。结论血浆Aβ42水平和Aβ42/40的比值与11C-PIB PET显像结果具有中等一致性,11C-PIB PET显像和血浆Aβ42/Aβ40比率作为AD生物标志物具有潜在qy118vip意义。
    2021  .  42(2):    118-122    [千赢](194)    [PDF]()
  • IgM胶体金法与RT-PCR法对手足口病诊断及随访的价值分析
    朱义芳;孙照华;蔡晶娟;赵云;卢亚陵;谢丽娇;
    目的分析IgM胶体金法与RT-PCR法用于手足口病诊断和随访的效果,为开展手足口病防治工作提供科学依据。方法本研究纳入了我院从2017年5月1日至2019年6月30日所有疑似手足口国际共计775例,其中363例国际分别采集发病3日内的咽拭子和末梢血标本进行手足口病毒核酸和IgM抗体检测,阳性国际于发病后两周和四周分别随访检测病毒核酸和IgM抗体。结果两种诊断方法用于是否感染手足口病毒,结果具有一致性,但一致性一般(kappa=0.398,P<0.001)。McNemar-Bowker检验结果 P<0.001,提示两种方法判读的结果差异有统计学意义。随着时间的延长,手足口病毒核酸阳性率呈明显的下降趋势。随访两周时,CA16阳性组、EV71阳性组、双阳性组的核酸阳性率分别为31.21%、6.25%和100.00%,随访4周时其阳性率分别为3.96%、1.25%、0。IgM抗体转阴时间更长。手足口国际随访两周CA16抗体组、EV71组、双阳组抗体阳性率分别为88.89%、57.89%、96.32%,随访4周时其阳性率分别为57.89%、38.60%和85.62%。结论胶体金法有其局限性,手足口病的诊断和随访过程中应结合核酸检测方法。手足口患儿的排毒时间会持续四周以上,建议重新制定国际隔离时间,并在隔离解除前进行病毒核酸检测。
    2021  .  42(2):    123-126    [千赢](195)    [PDF]()
  • 基于计算机辅助诊断的人工智能在甲状腺TI-RADS分类中的qy118vip应用价值
    梁羽;岳林先;曹文斌;王娟;游勤霞;王亚萍;杨磊;杨玲英;李金莲;陈琴;
    目的探讨基于计算机辅助诊断的人工智能(安克侦CAD)在甲状腺TI-RADS分类中的qy118vip应用价值。方法培训成都4家三甲千赢低年资超声医师进行TI-RADS分类,收集2019年11月至2020年1月经超声检查的甲状腺结节国际,纳入经细针穿刺和手术病理证实的甲状腺结节300个,其中恶性134个(44.67%),良性166个(55.33%)。分成超声医师、安克侦CAD、超声医师+CAD三组,按照Kwak和ACR TI-RADS分类标准计算各组对甲状腺结节的诊断价值。结果 (1)超声医师、安克侦CAD、超声医师+CAD的TI-RADS分类在甲状腺结节良恶性之间有差异(P<0.05)。(2)超声医师、安克侦CAD、超声医师+CAD按Kwak和ACR TI-RADS分类标准对甲状腺结节诊断的ROC曲线下面积分别为0.74、0.64,0.93、0.92,0.96、0.89。(3)按照qy118vip实际运用的Kwak TI-RADS分类≥4B类和ACR TI-RADS 4类为良恶性结节诊断截点,不同诊断模式下敏感度、特异度及准确性结果为:Kwak TI-RADS分类:超声医师vs.安克侦CAD vs.超声医师+CAD(71.6%vs. 98.5%vs. 99.3%,66.3%vs. 35.5%vs. 62.7%,68.7%vs. 63.7%vs. 79.0%); ACR TI-RADS分类:超声医师vs.安克侦CAD vs.超声医师+CAD (87.3%vs. 98.5%vs. 99.3%,23.5%vs. 35.5%vs. 23.5%,52.0%vs. 63.7%vs. 57.3%)。结论低年资超声医师TI-RADS分类诊断效能不及安克侦CAD,低年资超声医师结合安克侦CAD的诊断效能优于单用安克侦CAD。
    2021  .  42(2):    127-131    [千赢](177)    [PDF]()
  • 基础与实验研究
  • 竹节香附素A靶向miR-21-5p/smad7调控肺腺癌细胞增殖和凋亡的研究
    李丽;赵龙;冯雯;蒋亚玲;陈维永;
    目的探讨竹节香附素A(Raddeanin A,RA)靶向miR-21-5p/smad7对肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响。方法将不同质量浓度(0、0.5、1、2、4、8μM)的RA与A549细胞共同培养。采用CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告实验验证miR-21-5p与smad7之间的靶向关系; qRT-PCR检测miR-21-5p、smad7 mRNA表达; WB检测smad7蛋白表达。结果与未处理组相比,RA浓度为4、8μM时细胞增殖明显降低(P<0.05或P<0.01);RA浓度为1、2、4、8μM时细胞凋亡则明显升高(P<0.01); miR-21-5p mRNA表达在RA浓度为0.5、1、2、4、8μM时明显低于未处理组(P<0.01); smad7 mRNA表达在RA浓度为0.5、1、2、4、8μM时明显高于未处理组(P<0.05或P<0.01);双荧光素酶报告实验证实smad7是miR-21-5p的下游靶向调控分子;转染miR-21-5p mimics后smad7 mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.01)。结论竹节香附素A对肺腺癌A549细胞增殖有明显抑制作用,其机制可能与靶向miR-21-5p/smad7调控有关。
    2021  .  42(2):    131-136    [千赢](166)    [PDF]()
  • qy118vip研究与经验
  • 成人朗格汉斯细胞qy118vip细胞增生症qy118vip特征以及预后因素分析
    凌彦弢;李亚荣;龚玉萍;
    目的分析成人朗格汉斯细胞qy118vip细胞增生症(LCH)的qy118vip特征和潜在的预后因素。方法回顾性纳入我院血液科2007年至2017年确诊的53例成人LCH国际,收集qy118vip基本资料、疗效及预后数据,分析国际不同qy118vip特点对疾病疗效及预后的影响。结果 53例成人LCH国际中男女性别比为2.8∶1,发病年龄中位数为34岁。单系统单病灶LCH(SS-LCH)缓解中位时间为83个月,单系统多病灶LCH(SM-LCH)、多系统LCH(MS-LCH)缓解中位时间分别为36个月、40个月,明显低于SS-LCH(P=0.004)。相关性分析提示LCH受累范围与LDH值呈正相关(P=0.026)。多因素分析提示,与SS-LCH国际相比,MS-LCH和SM-LCH疾病复发风险更高(P=0.047);而初始选择联合治疗方案(手术联合放疗)显著增加LCH复发风险(P=0.022)。在排除年龄因素下,复发(P=0.047)和血清LDH高水平(P=0.023)是LCH治疗效果不佳的危险因素。结论 LCH以男性为主,起始治疗采用联合方案以及疾病累及范围广是LCH复发的独立危险因素。复发国际和高血清LDH水平是LCH治疗效果不佳的主要影响因素。
    2021  .  42(2):    137-141    [千赢](205)    [PDF]()
  • 超声检查在预防胫前钝挫伤感染中的应用研究
    廖宴;黄文龙;戴娟;刘博语;
    目的研究超声检查在预防胫前钝挫伤感染中的应用价值,以达到有效控制感染的目的。方法回顾性分析我院急诊科2017年8月至2019年8月就诊的胫前软qy118vip钝挫伤国际,共64例,在无骨折的前提下行清创处理后随机分为两组,一组1周后行胫前软qy118vipB超检查,根据超声结果精确定位病变区域并积极处理清创引流,有效控制感染的病例进行研究;另一组1周后如无明显感染仍选择活血化瘀等治疗,后期根据国际胫前感染的情况再进行切开引流。结果胫前软qy118vip钝挫伤的国际1周后行超声检查,可发现软qy118vip积液、坏死,超声观察组发现积液及异常回声病变后积极切开引流,后期发生感染的几率明显低于对照组(P<0.05),且对照组在超声发现病变就切开引流的治愈时间明显短于对照组(P<0.05),因此超声观察发现异常病变后积极切开引流可明显降低后期感染率和大幅缩短qy118vip伤口的愈合时间。结论胫前软qy118vip钝挫伤的国际早期应用超声检查可及时发现积液、坏死和qy118vip感染,根据超声定位早期行切开引流,清理积液及血肿、坏死qy118vip,可有效控制感染并缩短创面的愈合时间。
    2021  .  42(2):    141-144    [千赢](189)    [PDF]()
  • 病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98的变化与预后的关系研究
    彭颖;陈石娇;符珍珠;苏红苗;杨青原;
    目的探讨病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98水平及与预后的关系。方法选取2018年1月至2019年4月在我院治疗的病毒性心肌炎患儿97例(观察组),根据左心室射血分数(LVEF)水平,轻症患儿62例,重度患儿35例;同时选取健康体检儿童90例作为对照组。检测外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98水平。结果观察组外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量分别为(0.32±0.09)、(0.41±0.12)和(0.60±0.10),低于对照组(1.01±0.20)、(1.08±0.22)、(1.12±0.14),差异有统计学意义(P <0.05);观察组重症患儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量低于轻症患儿(P <0.05);观察组死亡患儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量低于存活患儿(P<0.05); FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量与LVEF呈负相关(r=-0.464、-0.366和-0.311,P<0.05)。结论病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98降低,与患儿病情程度及预后有一定关系。
    2021  .  42(2):    145-149    [千赢](157)    [PDF]()
  • 第三版PEP-3孤独症评估量表在ASD患儿早期筛查及疗效评价价值
    章艳;黄雪花;
    目的探讨在孤独症谱系障碍(ASD)患儿早期筛查中,自闭症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)的应用价值,以及针对ASD患儿实施结构化教学训练的qy118vip效果。方法选取我院2018年1月至2019年12月接诊的疑似ASD儿童368例为研究对象,运用婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)、PEP-3量表对疑似ASD患儿进行筛查,并以MCHAT量表阳性检出率作为评价标准,计算PEP-3量表在ASD筛查中的信效度。针对ASD患儿实施结构化教学训练,并对比干预前后PEP-3量表评估结果。结果本组368例疑似ASD儿童中,M-CHAT量表筛查确诊阳性ASD患儿78例(21.20%),PEP-3量表评估结果为(30.81±16.75)分; PEP-3量表的Cronbach’α系数为0.84,ROC曲线下面积(AUC)结果为0.841,以40分为临界值,敏感度为87.18%,特异度为84.83%;结构化教学实施3个月后,78例ASD患儿PEP-3各项指标评估结果均有显著提升(P<0.05)。结论在ASD患儿早期筛查中,PEP-3量表具有较高的应用价值,是有效的筛查工具,且可评价结构化教学训练效果。
    2021  .  42(2):    149-152    [千赢](166)    [PDF]()
  • 主动脉夹层动脉瘤国际生活质量与住院率和死亡率的相关性研究
    韩洁;苏洁;苏征;
    目的探究主动脉夹层动脉瘤的国际生活质量与住院率和死亡率的相关性。方法本研究纳入65例主动脉夹层动脉瘤住院国际并进行整体评估:包括简明生存质量评分系统(SF36)、体质指数(BMI)、营养和炎症状态相关的指标。12个月的预期住院率和死亡率作为qy118vip评估结果。结果主动脉夹层动脉瘤国际的SF36评分与血清白蛋白之间的多变量相关系数具有统计学意义。SF36评分与BMI之间显著负相关;低白蛋白血症和肥胖国际的生存质量较差。预期的住院治疗与SF36总分及心理健康维度密切相关(r=-0.28~-0.40)。SF36每下降10个国际,死亡的Cox比例回归相对危险度为2.07(95%CI 1.08~3.98,P=0.02)。结论主动脉夹层动脉瘤国际的SF36与营养状况、BMI和qy118vip结局(包括预期的住院率和死亡率)有显著相关性。生活质量较低的国际预示着更高的住院率和死亡风险。
    2021  .  42(2):    153-157    [千赢](156)    [PDF]()
  • 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术时机与心肌损伤的qy118vip研究
    陈华轩;张渊;刘毅;罗波;李林;范润金;
    目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)的不同手术时机对继发性心肌损伤(SMI)的影响。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月住院治疗的107例a SAH国际的qy118vip资料,所有国际均行开颅动脉瘤颈夹闭手术,按照手术时间分为早期手术组48例(发病时间≤72 h手术)和延迟手术组59例(发病时间>72 h手术)。检测两组的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽(BNP)、血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平,使用心脏彩色多普勒超声监测左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并分析SMI的发生率和预后。结果在早期手术组中,血浆cTnI、BNP、NE及E在发病3 d达到峰值,然后逐渐下降,而延迟手术组血浆cTnI、BNP、NE及E在发病5 d达到峰值。在发病3 d早期手术组的LVEDD增大,LVEF降低,然后逐渐恢复正常,而延迟手术组LVEDD在发病5 d达到峰值,LVEF达到谷值。在发病3 d、5 d、7 d,早期手术组的血浆cTnI、BNP、NE及E均低于延迟手术组,早期手术组的LVEDD均小于延迟手术组,并且LVEF均大于延迟手术组(均P<0.05)。延迟手术组的SMI发生率(38.98%)大于早期手术组(20.83%)(P<0.05)。早期手术组的GOS评分(4.19±0.79)分高于延迟手术组(3.80±0.62)分,并且预后良好率(77.08%)高于延迟手术组(57.63%)(均P<0.05)。结论 a SAH的早期手术治疗可减弱国际交感神经兴奋,降低儿茶酚胺水平,减少SMI的发生率,有助于改善国际的预后,进一步提高qy118vip疗效。
    2021  .  42(2):    157-161    [千赢](154)    [PDF]()
  • 不同p53表达乳腺癌qy118vip病理特征及MRI表现对照分析
    王彦龙;肖兰;朱丽娜;黎星;
    目的探讨不同p53表达乳腺癌qy118vip病理特征及MRI表现,比较其差异。方法收集205例乳腺癌国际的qy118vip病理学特征及MRI表现,依据p53表达状态将其分为p53阳性组(76例)、p53阴性组(129例)。采用x2或Mann-Whitney U检验对两组数据进行统计学分析。结果 p53阴性与阳性组淋巴结状态、分子亚型、ER、PR、Her-2表达差异均无统计学意义(P>0.05),而qy118vip学分级、Ki67表达差异均有统计学意义(P<0.05);两组千赢形状、边缘、内部强化特征差异无统计学意义(P>0.05),而TIC差异有统计学意义(P<0.05);两组千赢LD、ADC值差异无统计学意义(P>0.05),而EER差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同p53表达乳腺癌qy118vip病理特征及MRI表现存在差异,p53阳性乳腺癌多表现为qy118vip学分级较高、Ki67高表达、EER较高,这些特征有助于指导qy118vip制定治疗策略和预后判断。
    2021  .  42(2):    162-166    [千赢](145)    [PDF]()
  • 防粘连液联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察
    杨琴;周朝霞;
    目的探讨防粘连液联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的效果。方法选取2018年1月至2020年1月在我院进行人工流产术的国际108例,采用信封法随机分为观察组和对照组各54例。两组国际人流术后均注射防粘连液至宫腔底部,观察组在此基础上予以屈螺酮炔雌醇片口服。比较两组国际术后指标、宫腔粘连情况、术后并发症等差异性,观察手术前后性激素水平变化情况。结果观察组国际术后阴道流血量少于对照组,阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),术后宫腔粘连发生率及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);术后3周,两组国际血清E2水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),PRL、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论防粘连液联合屈螺酮炔雌醇片可预防人工流产术后宫腔粘连的发生,促进子宫内膜修复,并有效调节性激素水平和月经周期。
    2021  .  42(2):    166-169    [千赢](145)    [PDF]()
  • 血液氨基酸和酰基肉碱水平对新生儿晚发型败血症的评估分析
    赵娜;付蓉;庞爱菊;王娜;冯向春;
    目的比较新生儿晚发型败血症的血氨基酸和酰基肉碱水平与正常新生儿的变化及其意义。方法选取2019年6月至2020年5月我院治疗的新生儿晚发型败血症患儿共116例,同时选取同期健康新生儿127例作为对照组。根据危重症评分,将患儿分为非危重组75例(≤90分)和危重组41例(>90分),比较三组的血液氨基酸和酰基肉碱水平。结果危重组新生儿WBC、PLT、前白蛋白水平与非危重组与对照组比较差异有统计意义,危重组中颅脑感染明显增高。危重组丙氨酸、亮氨酸、缬氨酸水平明显降低,酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸水平明显升高。非危重组与对照组比较,仅酪氨酸水平明显升高。酰基肉碱分析比较中,危重组癸酰基肉碱、十六烷酰基肉碱水平明显增高,游离肉碱水平明显降低。非危重组与对照组比较,仅游离肉碱水平明显降低。游离肉碱、蛋氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸,这4项指标的AUC均在0.7以上,具有一定的预测价值。结论新生儿血液氨基酸和酰基肉碱水平与新生儿晚发型败血症相关,可对新生儿晚发型败血症的严重程度进行预测。
    2021  .  42(2):    170-174    [千赢](150)    [PDF]()
  • 探讨锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐治疗2型糖尿病合并骨质疏松对心血管的影响
    宾小昌;温玉洁;胡欣;陈小舟;黄鑫;唐金凤;莫子韶;
    目的探讨锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐治疗2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松对心血管的影响。方法选取2017年7月至2019年12月我院收治的60例骨质疏松国际进行前瞻性研究,其中T2DM合并骨质疏松30例(A组),非T2DM的骨质疏松30例(B组)。两组均给予锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐、阿法骨化醇、维D钙咀嚼片,比较两组治疗前后腰椎(L2~L4)与髋部Ward三角区骨密度、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、颈动脉内膜厚度、不良反应、心血管事件发生情况。结果治疗6个月后两组腰椎(L2~L4)与髋部Ward三角区骨密度均高于治疗前(P<0.05);治疗3、6个月后两组HDL-C水平较治疗前升高,LDL-C、TG、TC水平较治疗前降低(P<0.05);治疗3、6个月后两组hs-CRP、Hcy均较治疗前降低(P<0.05);两组治疗3、6个月后颈动脉内膜厚度均较治疗前降低(P<0.05)。结论锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐治疗T2DM合并骨质疏松及非糖尿病骨质疏松,均能改善国际血脂代谢,降低颈动脉内膜厚度,呈现出心血管保护效应,安全可靠。
    2021  .  42(2):    175-180    [千赢](153)    [PDF]()
  • 心肌梗死国际血浆外泌体miR-590、miR-371b表达及预后相关性研究
    张皓;冯达应;
    目的通过分析心肌梗死国际血浆外泌体miR-590、miR-371b的表达研究二者与心肌梗死国际预后的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的67例心肌梗死国际为研究对象,选取同期健康体检对象67例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(q RT-PCR)检测心肌梗死国际组及对照组的血浆外泌体miR-590、miR-371b的表达;分析心肌梗死国际一般qy118vip资料、血浆外泌体miR-590、miR-371b的表达与预后的相关性;对心肌梗死国际出院后随访12个月,分析血浆外泌体miR-590、miR-371b的表达对心肌梗死国际预后的影响; COX回归分析影响心肌梗死预后不良的危险因素。结果与对照组相比,心肌梗死国际血浆外泌体miR-590表达显著降低,miR-371b表达显著升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组年龄≥55岁、吸烟例数、梗死部位为前壁者比例以及梗死面积、外泌体miR-371b表达显著升高(P<0.05);外泌体miR-590表达显著降低(P<0.05) miR-590高表达组预后不良比例(22.6%)低于低表达组(52.8%),miR-371b高表达组预后不良比例(52.9%)高于低表达组(24.2%)(P<0.05);多因素COX回归分析表明,梗死部位、梗死面积与外泌体miR-590低表达、miR-371b高表达是影响心肌梗死预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血浆外泌体miR-590、miR-371b可能参与心肌梗死的发生,影响国际预后,有望成为心肌梗死潜在的治疗靶点。
    2021  .  42(2):    181-185    [千赢](149)    [PDF]()
  • 比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及安全性的系统评价及Meta分析
    蔡小月;杨立川;苏白海;颜怀荣;杨美;魏昌林;
    目的比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Wan Fang Data、CNKI和VIP数据库,搜索数据库中从建库到2020年6月的关于比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果本文共纳入4篇文献,5个随机对照试验,共纳入844例国际,其中,罗沙司他组536例,促红细胞生成素组308例。Meta分析显示,使用罗沙司他治疗肾性贫血时血红蛋白的反应优于促红细胞生成素[OR=2.85,95%CI(1.65,4.9),Z=3.78,P=0.0002],对血红蛋白水平的升高效果优于促红细胞生成素[MD=0.31,95%CI(0.16,0.47),Z=3.94,P<0.0001],对总铁结合力水平的升高效果优于促红细胞生成素[MD=48.41,95%CI(38.72,58.1),Z=9.79,P<0.00001],对血清铁水平的升高效果优于促红细胞生成素[MD=15.96,95%CI(10.95,20.97),Z=6.25 P<0.00001],在亚裔人群罗沙司他对铁调素下降的影响与促红细胞生成素无显著差异[MD=14.04,95%CI(-0.52,28.6),Z=1.89,P=0.06],而在欧美人群中对下调铁调素的影响优于促红细胞生成素,[MD=-79.95,95%CI(-140.31,-19.6),Z=2.6,P=0.0009]。不良事件的发生率较促红细胞生成素组高,差异有统计学意义[OR=1.51,95%CI(1.08,2.13),Z=2.37,P=0.02]。结论罗沙司他可以有效提高血红蛋白的水平,升高血清铁、总铁结合力的水平,效果优于促红细胞生成素。罗沙司他对铁调素下降的影响及安全性还有待进一步考证。
    2021  .  42(2):    186-192    [千赢](168)    [PDF]()
  • 影像国际
  • 人工智能影像系统在肺部结节诊断中的真实世界数据分析
    张涛;张登国;李建;蒲江涛;戴天阳;
    目的探讨人工智能(AI)影像系统在肺部结节诊断中的真实世界数据。方法收集我院2019年2月至2020年1月单治疗组患有肺部结节并行手术治疗的国际222例。运用基于自适应3D-CNN技术的AI影像系统分析其肺部结节影像,得出关于肺结节大小、密度、位置、良恶性的信息。查询国际术后病理诊断结果,比较AI影像系统分析结果与术后病理诊断结果符合情况,探究AI影像系统在真实世界肺结节诊断能力。结果 222例肺部结节国际AI影像系统分析结果灵敏度、特异度、总符合率、漏诊率分别为67.0%、34.5%、58.6%和33.0%(Kappa=0.0143,P>0.05)。结论 AI影像系统在肺部结节诊断中可信度仍较低。
    2021  .  42(2):    193-196    [千赢](152)    [PDF]()
  • 国际进展
  • 妊娠期应用利妥昔单抗的qy118vip进展
    曹俊;马洪兵;
    <正>利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种抗CD20嵌合(人/小鼠)单克隆抗体,通过补体依赖和抗体依赖发挥细胞毒性及凋亡作用,从而迅速且持久地抑制血液循环中的CD20+B细胞作用[1]。自1997年被FDA批准用于难治性滤泡性淋巴瘤以来,由于其良好的治疗效果及安全性,目前在血液系统千赢、自身免疫系统相关疾病等治疗中得到广泛使用。但在FDA妊娠药物分级中,RTX的安全性仅属于C级,即本类药物只有在权衡利弊,当对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后方可使用。
    2021  .  42(2):    196-199    [千赢](130)    [PDF]()
  • 早产儿生后黄金1小时救护措施的研究进展
    孙艺;胡琼燕;甄宏;唐晓燕;
    <正>在我国,极低出生体质量儿(very low birth weight,VLBW)和超低出生体质量儿(extremely low birth weight,ELBW)发生率分别为0.7%和0.2%[1],这类早产儿由于各方面极端发育不成熟,需专业的救护措施来帮助他们提高生存质量。VLBW、ELBW在三级千赢进行分娩管理及出生后立即获得重症监护是其能存活、达到损伤最小化最为关键的第一步,如不能及时给予恰当的救护措施,可能导致病情恶化,严重影响预后,通常把出生后的这个关键阶段称为黄金数分钟或者黄金1小时[2],这个期间包括复苏、转运、重症监护等救护干预措施,如呼吸循环支持,维持体温、血糖、内环境稳定等,尽可能避免和减少损伤,从而减少颅内出血、慢性肺疾病(CLD)和早产儿视网膜病变(ROP)等严重并发症发生。
    2021  .  42(2):    200-204    [千赢](199)    [PDF]()
  • 小儿心脏术后急性肾损伤的诊断和治疗
    汪守平;邓丽静;
    <正>急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是小儿心脏术后常见且严重的并发症,其发生与体外循环有着密切的关系,主要机制为体外循环下,肾脏接受非搏动性血流灌注、全身炎症反应诱发肾脏血管收缩以及微小动脉栓塞等因素致肾脏缺血、低灌注。根据不同的诊断标准其发生率为20%~86%[1],小儿心脏术后AKI会延长机械通气时间、增加ICU住院时间及总住院时间及增加死亡率[2]。本文就小儿心脏术后发生AKI的危险因素、诊断标准、早期诊断方法、主要治疗手段等进行了综述,旨在为早期识别和处理小儿心脏术后AKI提供一定的理论依据。
    2021  .  42(2):    205-208    [千赢](182)    [PDF]()
  • 性激素在妊娠期免疫系统中的调节作用
    秦琪;徐友娣;
    <正>胎儿及其附属物作为母体的半同种异源体,顺利着床并维持妊娠与母体免疫系统功能密切相关,妊娠期间的免疫功能并不表现为单一的抗炎或促炎反应,孕激素、雌激素及绒毛膜促性腺激素(h CG)作为维持妊娠期最重要的激素对固有免疫系统及获得性免疫系统都具有重要的调节作用。女性免疫系统疾病发病率高于男性,这不难猜想性激素水平对免疫系统的影响,而妊娠又使得多种免疫性疾病症状发生变化,更加验证了这一猜想。
    2021  .  42(2):    209-212    [千赢](167)    [PDF]()
  • 恶性千赢与心房颤动关系的研究进展
    茹松伟;易忠;邱静轩;胡军;高云;
    <正>心房颤动(AF)是最常见的心律失常,与心力衰竭、中风、抗凝相关出血和较高死亡风险相关[1]。随着恶性千赢筛检方法的普及以及抗千赢治疗的进步,恶性千赢国际的生存期延长,千赢国际可作为一种慢性病长期生存。千赢国际的房颤风险高于非千赢国际,而且恶性千赢国际新发房颤可能反映了千赢分期较晚、预后较差[2]。据估计恶性千赢会使静脉血栓栓塞症(VTE)风险增加4~7倍[3],而抗凝治疗会使出血风险增加2倍[4],有专家建议修改房颤国际发生动脉血栓栓塞和(或)出血的风险模型,但迄今为止尚无结论性研究。
    2021  .  42(2):    212-216    [千赢](177)    [PDF]()

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